关于上海疫情走势，张文宏最新研判！转阴后为何还一直咳嗽？多久才能好？这类人需特别注意→

今天（22日）下午，在海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的“新冠防治健康大讲堂”上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏分享了老年人在新冠流行高峰期的自我保护措施。

目前已感染的老人重症率低

张文宏说，虽然上海目前新冠感染人数在上升，有发烧、咳嗽、喉咙痛等症状的患者比例比上半年高，但他今天到上海几个养老院了解到，目前为止，养老院内感染的人群，其重症率与今年三四月份没有大的差别。他预计，上海这波疫情会在一周内达到峰值，峰值以后还会持续一两个月。

张文宏说：“未来的感染在所难免，但是不要紧，上海整个医疗体系都有经验，只是希望大家不要在同一时间感染。只要过了高峰期，整个感染率就会像陡峭的山壁般下滑，医疗资源就有弹性，会给感染的老年人最优的方案。当然，目前也会给老年人最好的方案，只是感染的人多了，（救治资源）会比较紧张。”

老年人每天吃2个鸡蛋

即使感染，重症率也低

张文宏提及，老年人的营养对于新冠防治来说很重要，他前往的其中一家养老院中，养老院院长在以往每天营养餐基础上，另外免费给老人每天2-3个鸡蛋，补充他们的营养，“蛋白的摄入、营养的加强，对老年人来说很重要，这样一旦他们感染了新冠，也能有很强的身体抵抗力。而老人一旦在养老院发生重症的情况，也有相应的医疗机构可以联系到并进行转运，或者可以采取就地治疗的办法。”

张文宏建议，在当前新冠感染发生率较高的情况下，老年人群要特别注重自己的健康状态，要靠自己，一是靠营养的摄入和加强，二是要减少感染的机会，三是在条件允许的情况下，还是有必要增加适当的锻炼或一些户外活动，如在天气好的时候可以出来走走，但不要聚集，出来时务必要戴口罩，这样就可以做到身心愉悦。

“当前，我给老年人一个忠告，保护好自己，尽可能不要被感染。”张文宏强调。

但他也指出，未来，整个感染概率是非常高的，但大家也不要慌张，感染并不稀奇，我们只希望在感染了之后，大家能正确对待和观察病情，到底是轻的还是重的，判断症状轻和重，主要是看你有没有高热，或高热连续几天不退，那就是相对比较重的，如果有呼吸困难，也是比较重的，针对评估病情的客观指标，则有氧饱和度的检测，低于93是比较危险的，低于95要警惕，需要及时就医，同时要测脉搏，如果脉搏很快，也要担心肺部、心脏是否受到了影响。另外，有基础疾病的患者，这段时间务必储备好药物，尽量减少去医院的频次，就诊次数越少，被感染的风险越低。一旦感染后，如果出现症状就吃药，但不鼓励大家乱吃药，顶多吃一种缓解症状的中药和一种退烧药，这是比较合理的，如果多种药物一起吃，很容易对身体造成很大的损害。

上海多家三级医院急诊及救护量激增至高位

专家呼吁普通发热者可就近问诊

本市新冠病毒感染者数量近日明显增加，多家医疗机构急诊、发热门诊处于高位饱和状态。记者22日从本市中山、华山、市一、东方等三级医院获悉：急诊近一周内数量翻数倍，救护数量也明显增加，急诊医护力量全力加码确保救治不停歇。

专家同时呼吁：感染者如仅发热，没有出现呼吸急促、胸痛心悸等症状，可选择家附近社区发热诊间问诊，以此减少医疗资源挤兑，将宝贵急救资源留给更需要的人。

• 急诊及救护量骤增，呼吁病情稳定者勿滞留

复旦大学附属中山医院急诊日均接诊量千余人，日均救护车80余辆，相比以往均有一定增幅，急诊相关负责人锁涛告诉记者，往年冬天急诊量约为日均700-800人，近两日高热及慢性病合并症的患者人数明显增加，医生护士坚持在岗救治。

复旦大学附属华山医院总院、虹桥院区急诊，持续三天日均接诊超过千人，日均救护车80-100辆。急诊主任陈明泉说，急诊相比以往已增加数倍，“新十条”落地后，急诊数量持续攀升，最开始日均300-400人，近三日基本徘徊在千余人左右。

从急诊患者年龄结构来看，起初是年轻人为主，近日老年人有所增加。“相比总院，虹桥院区急诊数量更多增幅更大，这与周围缺少医疗机构分流有关。”专家说，“近两日急诊数量基本稳定下来，不少市民选择去社区发热诊间就诊实现了分流。”

急诊人数骤增，医护团队处于超高负荷工作状态。陈明泉说，目前华山医院多科室轮流派出医务人员“支援”急诊，急诊抢救室10个床位、9间重症病房，全力以赴救治重症患者。他同时建议：三级医院急诊资源很宝贵，市民朋友如没有出现气急心悸等症状，建议家附近就近诊治。此外，目前急诊滞留现象较为常见，患者如病情稳定应返回家中观察，以便腾出空间给需要的人群。

• 启用发热第二门诊，扩容迎接就诊高峰

上海交通大学医学院附属新华医院设置有成人和儿科两个发热门诊，近一周来，发热门诊的就诊人数出现明显增长，昨日，成人发热门诊的就诊人次超过700人次，儿童发热门诊超过400人次，与一周前相比均增加了数倍。

“目前，发热门诊、急诊都在高位运转。”新华医院门急诊部副主任邹姮说。昨天起，新华医院取消患者门急诊入院前的核酸或抗原查验，但需要测量体温，体温异常者仍须至发热门诊就诊。一周来，新华医院积极调配人员，根据院方预案，从各个科室抽调医务人员组建了备班力量，力争应对发热门诊、急诊的患者增速。

19日下午起，新华医院扩大发热门诊，启用成人发热门诊第二门诊，增设6个诊位。同时，增设新冠感染者的成人内科重症床位、成人外科重症床位和儿科重症床位，如果危重症患者有需要，就可以被送入相应的监护室治疗。专家说，“无论是走急诊还是走发热门诊，医生都会实行首诊负责制，询问病人的病情，观察其生命体征，判断病人是否需要留观治疗，部分也会直接被收治在急诊病房。”

• 急诊“热”但门诊“冷”，建议优先选择门诊

近两日，上海市东方医院南院一天急诊量约800人次，比前几日陡增一倍。东方医院南院医务部主任鲍欢介绍：约有三分之一的病人年龄不大，绝大多数感染过新冠病毒，出现了胸闷、无力、四肢麻木等症状。还有三分之一的病人主要诉求是配药，除了最热门的退烧药外，也有一些病人想开安眠药、镇静药，可能疫情放大了焦虑情绪。此外，120救护车送来的病人明显增加，从日均20人次增加到60人次左右。

“冬至到次年元宵节，原本就是传统的急诊就诊高峰期，叠加了新冠疫情，就显得更忙碌一些。”鲍欢介绍，一面是病人增加，一面是急诊医护人员因感染新冠病毒而减员的情况较严重，不过预计下周情况将好转。

目前急诊医护人员只能轻伤不下火线，带病上岗者不少。根据新冠病毒的致病特征，医院已经抽调了内科和重症医学科等科室的医护人员支援急诊。针对接下来可能到来的就诊高峰，东方医院南北院区都已做好相应应急准备。

此外，东方医院南院的发热门诊接诊量有所下降。“以前一天最多有600人次，现在明显少了。”鲍欢介绍，前来门诊就诊的病人减少更明显。实际上，目前东方医院南院门诊各科室全部开放，医生较多，检验检查设备也齐全，建议病情没有那么紧急的病人不必挤到急诊就医，白天来门诊就医体验更好。

转阴后为什么仍咳嗽？

有痰、咽痛咋缓解？

这类人需特别注意

感染新冠病毒转阴后，为什么还一直咳嗽？咳黄痰、嗓子疼能吃什么药来缓解？有什么食疗方可以用吗？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾、北京大学第三医院中医科主任医师李东、北京市昌平区中西医结合医院主任医师付桂玲就相关问题予以解答。

付桂玲特别提醒，对于有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者来说，应避免用力咳嗽。久咳不治不要“硬扛”，以防小病变大病，应及时到就近医院相关科室门诊救治。

• 转阴后为什么会一直咳嗽？

李侗曾介绍，感染新冠后，像奥密克戎变异株主要是在上呼吸道，病毒在里面大量复制，导致呼吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消灭病毒。而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出去，呼吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出去。

• 咳嗽多少天才能好？

李侗曾介绍，感染新冠后有人两三天咳嗽就会消失，有人需要三五天。实际上，咳嗽是一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程。恢复慢一点的人也不用太担心，根据经验，几乎所有人都会在14天内康复。

• 咳黄痰、咽痛可以用什么药？

李东介绍，咳黄痰要选用清肺化痰的中成药，比如复方鲜竹沥液、羚羊清肺丸、肺力咳、急支糖浆等。

伴有咽痛的可以服用清咽滴丸、六神丸等。

• 有什么食疗方能缓解咳嗽？

付桂玲介绍，感染新冠后一直咳嗽，可以用一些食疗方。

常用食疗方子

1.雪花梨煮水

采用当季新鲜雪花梨，洗净削成薄片，加入矿泉水或纯净水煮水喝，开锅即可停火，待温热后饮用。

2.川贝蒸梨

取雪花梨一枚，川贝母若干粒，把川贝母按压进雪花梨内，上笼屉蒸熟食用。

3.冰糖炖雪梨

将一枚雪花梨挖空，里面放点冰糖，加水一起炖熟，还可以放点百合、陈皮、金银花，一起食用。

4.蒸橙子

选新鲜橙子1个，新鲜橙子在其上部切下橙盖，偏寒体质加生姜2片，偏热体质加雪梨适量，盖上橙盖，冷水上锅蒸15分钟，开盖后饮用橙汁，食用果肉。另外，取3-4枚金桔煮水代茶饮，也具有止咳利咽功效。

5.百合炖枇杷果陈皮

百合具有清肺热、除心烦功效，为补阴的好食材。枇杷果具有润肺止咳、生津止渴等功效。陈皮味苦，性温，归脾肺两经，具有理气健脾，燥湿化痰之功效。三者煮水代茶饮，可起到润肺化痰止咳的作用。

6.白萝卜

白萝卜是冬季的常见食材，生吃熟吃功效不同。中医认为，生萝卜性凉，有肺热咳嗽、咯黄痰者可以饮生萝卜汁来清痰热、润肺燥。萝卜煮熟后，其辛味就几乎没有了，反而偏温，能和中补脾、补而不滞，还能行气下气，对于肠胃积热或气滞导致的便秘有疗效。

7.银耳汤

银耳性平，入肺、胃、肾经，可以滋补生津、润肺养胃。

具体做法是，取银耳、枸杞子、龙眼肉各15克，冰糖适量。银耳泡发洗净，上屉蒸熟。枸杞子洗净后上屉蒸熟。龙眼肉切丁备用。矿泉水或者纯净水烧沸，加入冰糖、银耳、枸杞子、龙眼肉，煮沸即可食用。该方具有补肾强身，养阴润肺功效。

8.润肺白菜汤

大白菜是北方地区冬季最常见的蔬菜，它甘温平和，具有和中除烦、养胃生津、通利肠道的功效。

清代《本草纲目拾遗》记载说：“白菜汁，甘温无毒，利肠胃，除胸烦，解酒渴，利大小便，和中止嗽”，并说“冬汁尤佳”。

具体做法是取大白菜100克、豆腐50克、红枣10枚，加入适量的矿泉水或者纯净水炖汤，煮熟调味即可。

• 咳嗽只能“硬扛”吗？

付桂玲提醒，不要光凭嗓子用力咳嗽，这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛、声音嘶哑，尤其是对有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者来说，应避免用力咳嗽。

咳嗽严重时，平躺呼吸道分泌物容易积聚，会加重咳嗽，可考虑垫高头部。正确做法是将头颈和背部从高到低同时垫高，比如用两个枕头，头部枕头横放，背部枕头竖着放，呈T字形，这样有利于呼吸通畅、咳嗽排痰。

此外，咳嗽期间饮食宜清淡有营养、易于消化，忌食生冷、油腻、辛辣刺激食物，避免过咸、过甜。保持大便通畅，腑气得通，痰热易消。

付桂玲特别提醒，要重视咳嗽的治疗，久咳不治不要“硬扛”，以防小病变大病，应及时到就近医院相关科室门诊救治。

“阳过”后还要打疫苗吗？

美国研究论文给出大数据结论

感染新冠病毒后，是否就有了免疫力，今后不必再接种疫苗？最近，印第安纳大学科研团队在《美国公共卫生杂志》上发表了一篇大型真实世界研究论文，显示接种疫苗的保护性大于感染产生的抗体，与“阳过”的人群相比，接种疫苗的全因死亡率低37%，急诊就诊率低24%，住院率低37%。由此可见，即使“阳过”，也很有必要接种疫苗。

• 接种疫苗益处大于“阳过”免疫力

上海交大医学院上海市免疫学研究所副所长、中国细胞生物学会科普工作委员会主任委员李斌研究员介绍，与人为设计的临床研究不同，真实世界研究是根据现实社会的大数据分析得出统计结果，其结论是真实可靠的，其原因则未必有定论。

在这项研究中，科学家分析了2020年11月29日至2022年2月9日，美国印第安纳州的患者护理网络数据库中54万人的数据，他们年龄在12岁—110岁之间，其中267847人为新冠疫苗接种者。对于这一人群与相同数量的因感染获得自然免疫人群，科研团队比较了他们的全因死亡、住院和急诊方面数据。

研究发现，对于所有年龄段的人，接种疫苗的益处都大于感染后获得的自然免疫力。在全因死亡和住院率上，接种疫苗的人群比感染过但未接种疫苗的人群低37%；在因各种原因就诊的急诊率上，接种疫苗的人群比感染过但未接种疫苗的人群低24%。

李斌表示，作为真实世界研究，其结论“接种疫苗的益处大于感染后获得的自然免疫力”是可信的，然而其原因有待探讨。主要原因之一可能是疫苗接种在人体内诱导的中和抗体、记忆性免疫细胞比自然免疫力更强大。据介绍，腺病毒载体疫苗、重组蛋白疫苗、mRNA（信使核糖核酸）疫苗等新型疫苗针对的都是新冠病毒表面的S蛋白（刺突蛋白）RBD结构域或其全长，在人体内诱导的抗体均由S蛋白这一抗原或其RBD结构域产生。而人感染新冠病毒后，由于病毒有很多蛋白，在人体内引发的免疫更复杂。因此，虽然疫苗和病毒都会激活免疫反应，但两者机理可能有所不同。

导致“接种疫苗的益处大于感染后获得的自然免疫力”的其他原因，则不太明确。李斌猜测：接种2—3针疫苗后，如果未有效预防感染，也可能延缓感染后的重症，从而将一个地区疫情暴发期医院急诊率增长曲线“拉平”。这样就减少了在医疗资源紧缺时，感染者因无法得到有效救治而死亡的情况。

• 疫苗诱导的记忆性T细胞长期存在

值得一提的是，已有其他研究表明，感染后获得的自然免疫力并不能成为“护身符”。近日，华盛顿大学医学院科研团队在《自然·医学》杂志上发表了一篇论文，显示二次感染新冠病毒后，与仅感染一次新冠的患者相比，死亡风险翻倍，重症风险翻3倍；反复感染新冠会显著增加器官衰竭和死亡的风险，风险随着每次感染而增加，还会导致糖尿病、肾病、心理健康等问题。

因此，李斌呼吁公众特别是老年人积极接种疫苗，不能误以为“阳过”就有了强大的免疫力。在加强针接种方面，最好采用异源接种方案，异源性加强针可以是重组蛋白疫苗，也可以是腺病毒载体疫苗或mRNA疫苗。

这位免疫学家还指出，疫苗接种除了诱导病毒特异性中和抗体、记忆性B细胞外，还会诱导病毒抗原特异的记忆性T细胞，这类记忆性T细胞可以在体内长期存活。当我们感染奥密克戎变异株后，记忆性T细胞就会被激活并快速扩增，同时辅助机体免疫系统快速产生抗体，或直接杀灭被病毒感染的细胞，从而降低患者重症率和死亡率。

“不少专家重视疫苗诱发的中和抗体滴度，却常常忽视了记忆性T细胞的重要作用。”李斌说，“如果疫苗接种诱导的抗体不存在了，就不能有效预防感染，但诱导的记忆性T细胞很可能依然长期存在，并起到防重症的保护作用，所以疫苗不会白打。”

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本文综合自：上观新闻、澎湃新闻、北京日报、@央视网、@新闻一加一

相关作者：顾泳 黄杨子 侍佳妮 俞陶然

微信编辑：佳思敏
校对：SYL CP

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